试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么？

试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么？
实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式(IVF或ICSI)，移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局。那么，胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么?lhL中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕！
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试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么1、胚胎卵裂球的形态胚胎中每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称都会决定卵裂球的形态。选择大小一致、形态对称的胚胎，移植后着床成功率比其他的胚胎要高很多。评估卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。目前常用卵裂期胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。临床工作中针对D3新鲜周期移植的患者，会优先选取D3胚胎处于7细胞至9细胞期的胚胎进行移植，其次是≥10细胞的胚胎，再次是6细胞的胚胎，如果患者所有胚胎均小于等于5，我们会建议患者行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植。lhL中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕！
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碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植了。lhL中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕！
2、胚胎生长速度正常受精且发育速度正常的胚胎，在第二天时发育为2-6个细胞，在第三天会发育至7-8个细胞，第4天会发育为桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚。发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前最常用的囊胚期评分标准为Gardner囊胚分级法(详细可参考前期公众号文章)。比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者，优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。lhL中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕！
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凡是选择PGT助孕的患者，其活检后的囊胚均是单支单胚冷冻，对于PGT-A助孕患者移植时优先选择活检正常的胚胎，均是正常可利用胚胎的前期下优先选择D5天囊胚，编号从小号到大号依次解冻。对于PGT-SR的患者在前述选择的基本原则下，还需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎，PGT-M的患者则需优先解冻不携带突变的正常胚胎。lhL中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕！
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当然，这些方法都是尽量根据科学研究，从外观来进行预测。现代医学还没有能够直接立刻的判断这个胚胎移植后就一定会是最佳的胚胎。

泰嘉运：试管婴儿取卵后多长时间才能移植胚胎？

　　试管婴儿取完卵后，患者们总是迫不及待的想要移植，毕竟好不容易才走到这一步，离成功只有一步之遥，这种心情也是可以理解，但是试管婴儿移植时间大有学问，主要取决于身体情况及治疗的方案，即采用新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植。

　　新鲜胚胎

　　鲜胚通俗来讲就是取卵后配成的胚胎，不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。

　　试管婴儿邓主任表示，一般试管婴儿要移植鲜胚需要满足一下条件:

　　1.一般移植鲜胚要满足内膜达标，内膜正常患者一般≥8mm以上，且形态好

　　2.取卵数量不能太多，一般在10个左右，取卵数量太多可以会造成卵巢刺激过度，并不适合移植。

　　3.性激素六项不能偏高，性激素六项偏高，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。

　　4.子宫附件正常，特别是输卵管积液严重的患者不要移植鲜胚，输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。

　　https://i1.go2yd.com/image.php?url=0RY6y0phiH

　　冷冻胚胎

　　胚胎冷冻是试管婴儿的衍生技术，是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕，也就是不管是第几天的胚胎，一经冷冻即是冻胚

　　建议内膜状况不理想、体内的孕酮水平过高以及患卵巢过度刺激综合症风险大等的情况都会是需要移植冻胚，原因具体如下：

　　1、新鲜周期中发现内膜状况欠佳;

　　2、取卵日的孕酮水平过高;

　　3、出现OHSS（卵巢过度刺激综合征）的风险增高;

　　4、胚胎发育速度过慢，尤其是需要做基因检测者;

　　5、既往有移植新鲜胚胎失败的经历。

聊聊试管婴儿是如何把优质的胚胎挑选出来

聊聊试管婴儿是如何把优质的胚胎挑选出来
实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方法(IVF或ICSI)，在移植当天选择最好的胚胎或制定最合理的策略，使患者的妊娠结局最大化。那么胚胎学家选择高质量胚胎或囊胚的基础是什么呢?胚胎卵裂球的形态囊胚的形状是由胚胎中每个细胞的大小、形状和对称性决定的。相同大小、形态对称的胚胎植入成功率远高于其他胚胎。卵裂期胚质量评价的主要参考指标包括卵裂期胚的数量、胚的碎片、胚的均匀性和多核是否存在。其他的，如囊胚的形状，也在一定程度上影响胚胎的质量。目前，卵裂胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。囊胚数量是评价细胞质量最重要的指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于D3新鲜周期移植患者，优先选择7- 9细胞期的D3胚胎进行移植，其次是细胞≥10个的胚胎，然后是6个细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于或等于5，我们将推荐患者进行囊胚培养，选择发育良好的囊胚进行移植。碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境压力时，就会产生DNA修复机制，将有害细胞成分驱逐到体内，导致碎片的形成。因此，胚胎的碎片越多，其生长潜力可能越差。一般实验室将片段体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，小于25%的胚胎可使用，片段体积大于50%的胚胎将不进行移植。胚胎生长速率受精正常、发育速度正常的胚胎在第2天发育成2-6个细胞，第3天发育成7-8个细胞，第4天发育成桑椹胚，第5天发育成囊胚。生长缓慢或过快的胚胎都不是移植的最佳候选者。囊胚腔的扩张、细胞内团块的形态特征和滋养细胞是评价囊胚质量的第一代试管婴儿主要参考指标。囊胚期评价标准为加德纳囊胚分级(详见官方账号号)。一般认为D5日囊胚发育潜力好于D6日。因此，对于在新鲜周期进行胚培养和移植的不孕症患者，**在第5天充分扩张的胚泡。对于冷冻周期移植，先解冻第d5天和第D6天的囊胚。选择PGT辅助妊娠的，将组织活检后的囊胚与单个胚胎一起冷冻。pgt-a辅助妊娠患者优先选择活检正常的胚胎，在正常可用胚胎早期优先选择第D5天的囊胚，并由小到大解冻。对于pgt-sr患者，在上述选择的基本原则下，优先解冻不携带的胚胎(完全正常)，而pgt泰国试管婴儿大龄-m患者则需要解冻没有突变的正常胚胎。当然，这些方法都尽可能以科学研究为基础，从外观上进行预测。现代医学还不能直接、立即确定这种胚胎移植将是最好的胚胎。