【导读】大排畸检查一般在孕24周至28周之间做，这个时候胎儿发育成形，医生可以清晰地观察到胎儿的运动。大排畸检查主要是检查胎儿有无严重的畸形，这个时间胎儿基本已将成型，各器官也发育完善了，通过B超检查可以排除一些严重的畸形，选择终止妊娠。那么，大排畸到底怎么做呢？有什么步骤呢？我们今天就一起去看看吧！

4大排畸检查项目

大排畸检查实际上就是对根据孕妇的意愿进行彩超检查，彩超可以是二维彩超、三维彩超以及四维彩超。主要是对胎儿的头部、面部、脊椎，腹部、心脏进行常规的畸形检查。

在实际的应用中，大排畸检查的详细内容包括胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘，通过这些内容的指标就可以判断出胎儿是否存在畸形。

2大排畸检查前都要做什么准备

大排畸检查前对于孕妇来讲的条件比较宽松，因为这是对胎儿而不是对孕妇进行身体检查，所以在检查前不必空腹和憋尿，相反还可以多吃点东西和补充适当的水分，这样有助于胎动，使得大排畸检查更加顺利。

孕妇可以在进行大排畸检查前食用一些巧克力和糖等甜食，甜食有助于胎儿运动，使的胎位更有利于检查的进行。

大排畸检查方式

胎儿畸形属于胎儿出生缺陷的范畴，出生缺陷即胎儿在出生前已经存在的身体结构或功能的异常。出生缺陷可以涉及到全身的各个器官组织，常见的有染色体异常和单基因病，一旦发生染色体的异常即表现为身体的多个组织器官的多发畸形，是不可治疗的疾病。当这种缺陷或疾病是不可治愈，并严重威胁到生存时，有时就只能选择终止妊娠了。

所以，孕期的排畸检查就显得很重要了。排畸检查分二类，一类是染色体病的排畸，即从孕12-16周开始可做唐筛或无创DNA检查，常见的染色体病有21三体综合征、18三体综合征、13 三体综合征、性染色体异常综合征。再一类则是B超排畸检查，一般从妊娠的20周开始做第一次大排畸检查，再到妊娠28周左右进行二次排畸检查。B 超排畸是对胎儿的全身进行检查，可排查胎儿全身器官的大的结构异常。

现行的B 超排畸检查方式主要有两种：

一种是三维彩超：是立体的动态显示的彩色多普勒超声诊断仪，它不仅具有二维彩超的全部功能，而且还可以进行胎儿头面部立体成像，可清晰地显示眼、鼻、口下颌等状态，可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形。

另一种是四维彩超：不但具有三维彩超的所有功能，而且还能在三维彩超图像的基础上加上时间维度参数可以实现观察胎儿动态的活动图像。四维彩超看胎儿畸形更清楚，尤其是唇裂等胎儿畸形。

孕期指南：大排畸和小排畸的区别

“大排畸”的医学名称是“孕中期系统产前超声检查”，孕妇在孕期做B超检查时要注意观察胎儿的发育、胎盘、羊水等情况，同时要仔细检查胎儿的各个器官和系统，了解胎儿有无大的结构缺陷，因此称之为“大畸形筛查”。

正常情况下，“大排畸”发生在怀孕22~28周。

第一，在这段时间做可以检测到大部分胎儿的结构异常情况，做得太早，胎儿较小，相关器官尚未完全发育，不能发现相应的结构异常。

第二，为了终止妊娠的考量，如果做得太晚，发现了大的畸形，胎儿已经进入可以存活的阶段，再去终止妊娠，就会有复杂的伦理问题，而且大孕周的终止会给准妈妈带来身心上的双重打击。

通常在怀孕晚期才会进行“小排畸”，等胎儿长大一些以后，再进行一次检查，确认有无畸形。此外，孕妈妈胎盘、羊水等检查也是通过“小排畸”来观察。

01检查的项目不一样

“大排畸”可以查出无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、胸及腹壁缺损、单腔心、致死型软骨发育不良等。

而“小排畸”主要是补充排畸和监测胎儿的生长和发育情况，检查胎儿是否有生长受限、羊水、脐带异常等情况。

02检查的时间不一样

怀孕22-28周进行“大排畸”，怀孕30-32周进行“小排畸”。

03检出率不一样

“大排畸”的检出率较高，根据国际经验，“大排畸”的平均检出率可达80%左右，但一旦发生胎儿畸形漏诊，就怪超声医生没检测出来是不合理的因为B超并非万能，一些畸形常常无法通过超声诊断出来，超声并不等于最后诊断。例如：胎儿生殖器官畸形、皮肤病、周围神经系统、代谢病等。

由于胎儿MRI（磁共振）能提供更多的信息，有助于提高对胎儿中枢神经系统异常的检出率，因此有条件的可以考量做胎儿MRI检查。